Vaksin untuk satu Ebola, diuji melawan Ebola yang lain

Artikel ini telah diterjemahkan secara otomatis. Versi aslinya tersedia dalam bahasa Inggris.

Terakhir diperbarui: 25 Oktober 2026 · 18 menit baca

Suntikan tanpa angka

Pada Sabtu, 19 September 2026, tenaga kesehatan di Bunia, ibu kota Provinsi Ituri di timur laut Kongo, mulai menerima vaksin Ebola bernama Ervebo. Vaksin itu dikembangkan untuk melawan Ebola strain Zaire. Virus yang sedang menyebar di Ituri adalah virus lain, bernama Bundibugyo. Pada hari yang sama, di sebuah pusat pelatihan tenaga kesehatan yang dikelola WHO di kota itu, Dokter Lintas Batas (MSF) dan Epicentre, pusat riset epidemiologinya, meluncurkan studi bernama BRAVO. Dalam sembilan hingga 12 bulan, studi ini menargetkan vaksinasi bagi 20.000 petugas garda depan di Ituri dan Kivu Utara, lalu memantau masing-masing dari mereka selama sedikitnya enam bulan untuk melihat apa efek vaksin itu bagi mereka.

Kepada Associated Press, seorang dokter Kongo, Jeannot Elua, menggambarkan keadaan tenaga kesehatan saat vaksinasi dimulai. “Kami tenaga kesehatan sebenarnya tidak punya pilihan. Kami akan menerimanya,” katanya. Sebagian orang di sana, tambahnya, “sudah menerima vaksin sebelumnya”. MSF sendiri menegaskan bahwa keikutsertaan dalam BRAVO sepenuhnya sukarela dan bahwa suntikan itu tidak menggantikan langkah pengendalian infeksi yang selama ini diandalkan tenaga kesehatan.

Wabah ini dinyatakan pada 15 Mei 2026 di Ituri. Hingga 20 Oktober, 9.704 kasus telah terkonfirmasi di Republik Demokratik Kongo, dan 4.687 di antaranya meninggal, tersebar di 66 zona kesehatan di delapan provinsi. Dua pekan sebelumnya, pada 6 Oktober, angkanya masih 8.728 kasus dan 4.205 kematian. Inilah wabah Ebola terbesar dalam sejarah Kongo, spesies virus mana pun yang dihitung, dan wabah virus Bundibugyo terbesar yang pernah tercatat. Ini juga wabah Ebola terbesar kedua yang pernah tercatat. Hanya epidemi di Afrika Barat pada 2014 hingga 2016, yang menginfeksi lebih dari 28.600 orang dan menewaskan 11.325 orang, yang lebih besar.

Tidak ada vaksin maupun pengobatan spesifik yang berizin untuk Bundibugyo. Vaksin di Bunia berizin untuk melawan virus kerabatnya, dan sudah disuntikkan ke lengan petugas garda depan sejak akhir Agustus.

Hal itu menyisakan dua pertanyaan bagi para penanggung jawab respons: apa yang bisa dilakukan vaksin yang dibuat untuk satu virus terhadap virus lain, dan bagaimana memutuskan apakah vaksin itu dipakai sebelum ada yang tahu jawabannya. Jawaban WHO atas pertanyaan pertama lugas. Menurut WHO, bukti yang ada belum cukup untuk menentukan apakah Ervebo melindungi orang dari penyakit Bundibugyo, ataupun untuk menakar seberapa besar perlindungan yang mungkin diberikannya.

Satu nama, beberapa virus

Penyakit Ebola disebabkan oleh sekelompok virus yang berkerabat, yang disebut ortoebolavirus. Enam spesies telah diidentifikasi. Empat di antaranya diketahui membuat manusia sakit, dan tiga menimbulkan wabah besar: virus Ebola, yang dulu disebut Zaire ebolavirus; virus Sudan; dan virus Bundibugyo. Dua yang disebut pertama tercatat untuk pertama kalinya pada 1976, dalam wabah yang terjadi bersamaan di Nzara, di wilayah yang kini menjadi Sudan Selatan, dan di Yambuku, di wilayah yang kini menjadi RD Kongo. Bundibugyo baru diidentifikasi pada 2007, di Distrik Bundibugyo di Uganda barat.

Sebelum 2026, virus ini telah menyebabkan dua wabah. Wabah di Uganda, yang berakhir pada Februari 2008, mencatat 56 kasus terkonfirmasi laboratorium, dan sekitar 40 persen di antaranya meninggal; WHO dan Kementerian Kesehatan Uganda menyebut total yang berbeda begitu kasus yang tidak terkonfirmasi ikut dihitung. Pada 2012, di sekitar Isiro di RD Kongo, 62 orang tercatat sebagai kasus dan 34 di antaranya meninggal. Angka-angka itu kecil menurut ukuran virus Zaire.

Vaksin-vaksin yang berizin dibuat untuk melawan virus penyebab wabah-wabah besar itu. Ervebo, satu-satunya vaksin Ebola berizin yang telah lolos prakualifikasi WHO, disetujui untuk mencegah penyakit akibat Zaire ebolavirus. Vaksin kedua, Zabdeno, yang terdaftar di Nigeria, juga membawa protein virus Zaire. Dua pengobatan antibodi yang direkomendasikan WHO juga ditujukan untuk penyakit virus Ebola; untuk penyakit virus Bundibugyo dan penyakit virus Sudan, belum ada obat yang disetujui.

Para ilmuwan sudah memetakan celah ini jauh sebelum 2026. Pada 2011, sebuah tim yang menguji vaksin berbasis Zaire pada monyet menggambarkan pandangan yang berlaku saat itu: data yang tersedia mendukung hipotesis bahwa vaksin yang mengandung antigen dari satu spesies hanya melindungi terhadap spesies itu. Pada Desember 2013, sebuah vaksin eksperimental dengan rancangan serupa, kali ini membawa protein permukaan milik Bundibugyo sendiri, telah melindungi ketiga monyet makaka yang menerimanya dalam uji tantang dengan virus Bundibugyo. Pada 28 Mei 2026, para ahli yang dihimpun WHO menyebut kandidat dosis tunggal milik IAVI, yang dibangun di atas platform yang sama, sebagai vaksin Bundibugyo paling menjanjikan yang sedang dikembangkan; kandidat itu telah melindungi monyet, tetapi belum pernah diberikan kepada manusia. CEPI, koalisi yang mendanai vaksin untuk menghadapi ancaman epidemi, sudah membiayai studi hewan dan pengembangan rancangan multivirus untuk beberapa filovirus, termasuk Bundibugyo. Namun, ketika wabah ini dinyatakan, tidak ada satu pun vaksin Bundibugyo yang berada pada tahap pengembangan lanjut, dan tidak ada yang sedang menjalani uji klinis.

Penjelasan CEPI bersifat ekonomi. Menurut CEPI, wabah Bundibugyo jarang dan sporadis sehingga tidak menciptakan pasar yang dapat diperkirakan; produsen menghadapi permintaan yang tidak pasti, tanpa pembeli yang terjamin dan tanpa imbal hasil komersial, sehingga mereka tidak berinvestasi. Catatan yang tersedia tidak menunjukkan mengapa hasil 2013 tidak melangkah lebih jauh dari monyet, atau siapa yang memutuskannya.

Apa yang diperlihatkan vaksin kepada sistem imun

Ervebo adalah satu virus yang berbalut mantel virus lain. Kerangkanya adalah virus stomatitis vesikular, yang direkayasa untuk membawa gen bagi satu protein dari virus Zaire: glikoprotein di permukaannya, yang dipakai virus untuk masuk ke sel dan yang dipelajari sistem imun untuk dikenali. Bundibugyo punya glikoproteinnya sendiri, berkerabat dengan milik Zaire tetapi berbeda dalam detailnya. Pertanyaannya adalah sejauh mana sistem imun yang dilatih dengan satu versi mengenali versi lainnya, dan buktinya datang bertahap, dengan setiap tahap mengukur hal yang berbeda.

Tahap tertua adalah uji yang dilakukan tim 2011 itu sendiri atas hipotesisnya. Para peneliti memberikan satu dosis vaksin eksperimental, dari jenis yang kemudian diberi izin sebagai Ervebo, kepada empat monyet ekor panjang, lalu memaparkan hewan-hewan itu pada virus Bundibugyo 28 hari kemudian. Tiga dari empat bertahan hidup; dari empat hewan yang tidak divaksinasi, satu yang bertahan. Semua hewan jatuh sakit, dan semua hewan yang divaksinasi memiliki virus dalam darahnya. Para penulis menyebut hasil itu proteksi silang parsial: vaksin membantu monyet-monyet itu bertahan hidup, tetapi tidak mencegah mereka jatuh sakit.

Bukti pada manusia datang dari sampel darah. Serum dari 179 orang yang divaksinasi di Afrika Barat antara 2018 dan 2020, dengan Ervebo atau dengan rejimen Zabdeno dan Mvabea, mengandung antibodi yang mengenali glikoprotein Bundibugyo, meski lebih lemah daripada saat mengenali glikoprotein Zaire; para peneliti menekankan bahwa hal ini tidak membuktikan adanya perlindungan. Di RD Kongo, sebuah studi yang memantau 1.081 orang yang divaksinasi Ervebo selama wabah-wabah sebelumnya menemukan antibodi yang mengikat glikoprotein Bundibugyo pada sekitar separuh dari mereka yang diperiksa di Beni, Kivu Utara, tiga pekan dan enam bulan setelah suntikan, dibandingkan satu dari sepuluh sebelum suntikan. Di Mbandaka, polanya jauh berbeda: perubahannya kecil selama berbulan-bulan, lalu terjadi kenaikan lebih dari dua tahun kemudian. Sebuah tim di Pusat Primata Jerman melangkah lebih jauh dan menguji apakah antibodi dari orang yang telah divaksinasi dapat menghentikan partikel yang membawa protein permukaan varian saat ini untuk masuk ke sel. Sebagian besar sampel mampu melakukannya, meski kurang efisien dibandingkan saat menghentikan partikel Zaire, dan penulis utamanya mengatakan hasil itu harus dikonfirmasi dengan virus Bundibugyo yang infeksius.

Mengikat, menghalangi, melindungi

Studi imunologi tentang vaksin dapat mengukur tiga hal yang berbeda, dan ketiganya mudah dicampuradukkan. Uji pengikatan hanya bertanya apakah antibodi dalam sampel darah menempel pada protein virus; hasil dari Beni dan Mbandaka termasuk jenis ini. Uji netralisasi bertanya apakah antibodi menghentikan sesuatu masuk ke sel. Pusat Primata Jerman memakai pseudovirus, partikel laboratorium tak berbahaya yang dibuat untuk membawa glikoprotein Bundibugyo di permukaannya sebagai pengganti virus aslinya. Perlindungan adalah hal ketiga, yang baru terlihat ketika tubuh yang terinfeksi bertahan hidup atau tetap sehat, dan monyet-monyet 2011 menunjukkan bahwa perlindungan bisa bersifat parsial. Menghubungkan dua pengukuran pertama dengan yang ketiga membutuhkan korelat perlindungan: respons imun yang dapat diukur, seperti kadar antibodi, yang terbukti sejalan dengan risiko jatuh sakit. Untuk Bundibugyo, belum ada yang ditetapkan, dan proteksi silang tidak muncul secara konsisten di berbagai model eksperimental. Sampai korelat itu ditetapkan, satu-satunya cara mengukur perlindungan adalah membandingkan seberapa sering orang yang divaksinasi dan yang tidak divaksinasi jatuh sakit.

Yang belum dimiliki siapa pun adalah jembatan dari hasil-hasil laboratorium itu ke seseorang yang jatuh sakit atau tidak. WHO merangkum keadaan pengetahuan pada Agustus: belum diketahui apakah Ervebo melindungi manusia dari Bundibugyo, meski data awal laboratorium dan hewan mengisyaratkan bahwa vaksin itu mungkin memberikan perlindungan dalam kadar tertentu.

Terhadap sasarannya sendiri, rekam jejak Ervebo kuat, dengan satu syarat. Selama epidemi 2018–2020 di RD Kongo bagian timur, sebuah analisis yang telah ditelaah sejawat memperkirakan efektivitasnya 84 persen (interval kredibel 95 persen: 70 hingga 92) pada orang yang divaksinasi setidaknya sepuluh hari sebelum jatuh sakit. Syarat itu bagian dari angkanya: perlindungan terhadap virus Zaire butuh 10 hingga 14 hari untuk terbentuk. Untuk Bundibugyo, tidak ada angka sama sekali.

Terlambat ditemukan, di kota tambang

Vaksin yang diberikan kepada kontak kasus baru bisa dimulai setelah sebuah kasus ditemukan, dan di Ituri saat itu datang terlambat. Analisis genetik atas 139 genom virus mengisyaratkan bahwa virus ini mungkin telah beredar sejak awal hingga pertengahan Maret 2026. Peringatan baru muncul pada 5 Mei. Wabah diduga bermula di sekitar Mongbwalu, kawasan tambang emas yang ramai dengan lalu-lalang pekerja dan pedagang, lalu mencapai Bunia, pusat perdagangan Ituri sekaligus pusat rujukan medisnya. Gejala awal seperti demam, kelelahan, nyeri otot, sakit kepala, dan sakit tenggorokan sulit dibedakan dari malaria tanpa uji laboratorium. Di Uganda, yang menerima kasus impor, pasien kebanyakan datang dengan demam dan gejala saluran cerna, bukan perdarahan, dan rendahnya kecurigaan klinisi terhadap Ebola berulang kali menjadi hambatan.

Lalu masalah spesies muncul di tabung reaksi sebelum muncul pada vaksin. Setelah peringatan dikeluarkan, konfirmasi butuh sepuluh hari. Tes GeneXpert pertama, yang dirancang untuk mendeteksi Zaire ebolavirus, memberikan hasil negatif, dan pengujian yang lebih luas serta pengurutan genetik di INRB, lembaga riset biomedis nasional di Kinshasa, diperlukan untuk mengidentifikasi virusnya. Pada pertengahan Agustus, jumlah kasus terkonfirmasi saja sudah melampaui gabungan total yang dipublikasikan dari 16 wabah Ebola sebelumnya di RD Kongo, sekitar 4.800 kasus, meski definisi kasus lama belum sepenuhnya terstandardisasi.

Deteksi yang terlambat menunda pelacakan kontak sekaligus perawatan. Hingga 20 Oktober, WHO melaporkan 30.130 kontak dalam pemantauan, dan 79,7 persen di antaranya telah ditemui dalam 24 jam sebelumnya, padahal yang disyaratkan 95 persen. Dari 482 kematian yang dilaporkan di antara pembaruan WHO tanggal 8 dan 23 Oktober, 307 terjadi di komunitas dan 175 di pusat perawatan. WHO membaca pola itu sebagai tanda masih sulitnya mendeteksi kasus sejak dini dan membawa orang ke perawatan tepat waktu.

Setiap mata rantai itu melintasi wilayah yang sedang dilanda perang. Pertempuran yang melibatkan pemberontak M23, serangan Pasukan Demokratik Sekutu yang terkait dengan Negara Islam, dan pengungsian massal telah mempersulit surveilans, pelacakan kontak, dan akses ke komunitas terdampak. Pada 16 Oktober, kepala misi MSF di Ituri, provinsi yang menampung lebih dari satu juta pengungsi, mengatakan bahwa fokus respons yang nyaris hanya tertuju pada Ebola membuat krisis kemanusiaan para pengungsi itu tak terlihat, dan menyebut epidemi ini sebagai krisis di dalam krisis yang sudah ada sebelumnya. Hingga pertengahan Juli, sedikitnya selusin serangan terhadap fasilitas dan tenaga kesehatan telah tercatat, dan tim yang melaksanakan pemakaman aman telah menerima ancaman. Pemakaman tradisional, ketika kerabat memandikan dan menyiapkan jenazah, dibatasi, yang membuat sebagian warga marah, dan rumor tentang pusat perawatan, ketakutan akan isolasi, serta penolakan terhadap pemakaman aman membuat sebagian orang menghindari tes atau baru mencari perawatan ketika kondisinya sudah kritis.

Orang-orang yang menjalankan pekerjaan itu juga terpapar. Hingga 20 Agustus, 158 tenaga kesehatan telah terinfeksi dan 45 meninggal. Petugas garda depan telah mogok kerja karena gaji dan bonus yang tidak dibayar serta kondisi yang berbahaya, dan pada Oktober seorang perawat di Bunia, Prince Bahati, mengatakan kepada AP bahwa banyak orang dalam respons ini, “yang terkadang mempertaruhkan nyawa sendiri untuk menyelamatkan orang lain”, mengaku belum dibayar. Pada bulan yang sama, Direktur Jenderal Africa CDC, Jean Kaseya, mengatakan bahwa dari $962 juta dana donor internasional yang telah disalurkan kepada organisasi-organisasi yang bekerja dalam respons di Kongo timur, hanya $200 juta yang telah dipertanggungjawabkan. Otoritas Kongo mengatakan mereka tidak menerima uang secara langsung dari donor, dan Kementerian Kesehatan memangkas jumlah organisasi terakreditasi menjadi 25, dari hampir 100 yang sebelumnya diberi izin. Kaseya menyebut selisih itu sebagai kegagalan transparansi dan pelaporan keuangan, dan mengatakan masih terlalu dini untuk berbicara tentang penggelapan.

Rantai itu bisa dibuat berfungsi. Uganda, yang telah menghadapi wabah virus Sudan pada 2022 dan 2025, mendeteksi masuknya virus pada 2026 dalam enam hari, melaporkannya dalam kurang dari satu hari, dan menuntaskan respons awalnya dalam dua hari. Hanya lima dari 20 kasus terkonfirmasinya yang terinfeksi di dalam negeri; 15 lainnya merupakan kasus impor dari RD Kongo. Kementerian Kesehatan Uganda menyatakan wabah berakhir pada 28 Juli, dan WHO menyusul pada 27 Agustus. Pada akhir Agustus, beberapa zona kesehatan di Ituri utara dan Kivu Selatan juga telah memutus penularan.

Sejak itu virus ini telah menyebar lebih jauh. Kasus pertama di Kenya adalah seorang warga Kenya yang tinggal di RD Kongo, menempuh perjalanan darat melalui Beni ke Kampala, lalu terbang ke Nairobi pada 3 Oktober; ia meninggal pada malam 5 Oktober. Hingga 20 Oktober, Kenya mencatat sembilan kasus, semuanya terkait dengannya, termasuk empat kerabat dan empat tenaga kesehatan dan tenaga perawatan, dan pada 22 Oktober seluruh 135 kontak yang terdaftar sedang dipantau. Pada 23 Oktober, Kementerian Kesehatan Kenya mengumumkan kematian kedua, seorang perempuan berusia 65 tahun, kerabat dekat pasien pertama, yang jatuh sakit saat menjalani karantina. Di Nigeria, seorang perempuan yang datang dari Uganda dikonfirmasi terinfeksi pada 20 Oktober, dan 44 kontaknya sedang dipantau. Eropa menyaksikan jenis kasus yang berbeda. Empat orang yang bekerja di bidang kesehatan atau kemanusiaan di RD Kongo jatuh sakit: tiga dievakuasi, dua ke Jerman dan satu ke Belanda, dan kasus keempat dilaporkan di Prancis pada Juni.

Memutuskan sebelum bukti tiba

Sikap pertama WHO datang pada 28 Mei. Ervebo, kata WHO, tidak boleh digunakan di luar protokol riset yang dirancang dengan cermat.

Pada 20 Juli, dua belas peneliti dan klinisi, di antaranya staf Rumah Sakit Rujukan Umum Mongbwalu, MSF di Mongbwalu, dan INRB di Kinshasa, menerbitkan sebuah komentar yang berargumen bahwa bukti yang ada membenarkan pertimbangan ulang atas Ervebo untuk kelompok berisiko tinggi yang dipilih dengan cermat, sembari efeknya diteliti. Salah satu alasan mereka datang dari Mongbwalu sendiri, dari data yang dipegang salah seorang penulis dan belum dipublikasikan. Delapan tenaga kesehatan menjadi kasus probabel penyakit Bundibugyo setelah terpapar seorang pasien hamil yang membutuhkan operasi dan yang belakangan diduga telah terinfeksi pada awal April. Tiga yang sebelumnya telah menerima Ervebo bertahan hidup. Lima yang belum, meninggal.

Para penulis mencantumkan keterbatasan pengamatan itu di sampingnya. Status vaksinasi belum dipastikan secara lengkap dan tidak dicocokkan dengan catatan yang terverifikasi; infeksinya tidak dikonfirmasi di laboratorium; bias penyintas, bias pemastian kasus, dan perbedaan yang tidak terukur di antara kedelapan orang itu semuanya dapat memengaruhi hasilnya. Mereka menyebutnya sinyal yang memunculkan hipotesis dan layak diselidiki secara prospektif, dan delapan orang adalah jumlah yang sangat sedikit untuk dijadikan pelajaran. Sinyal kedua datang dari basis data Kementerian Kesehatan. Kasus-kasusnya terkonfirmasi laboratorium, tetapi riwayat vaksinasinya sebagian besar berasal dari wawancara pasien dan formulir kasus. Dari lebih dari 1.000 kasus terkonfirmasi hingga 24 Juni, sembilan orang pernah divaksinasi sebelumnya dan kesembilannya bertahan hidup, dan tidak satu pun dari 242 kematian dengan status vaksinasi yang diketahui terjadi pada orang yang sudah divaksinasi.

Argumen mereka bertumpu pada siapa yang menanggung risiko. Tenaga kesehatan dan petugas respons garda depan, tulis mereka, memiliki keseimbangan risiko dan manfaat yang paling menguntungkan: mereka sangat terpapar, sangat penting bagi respons, dan mudah dipantau. Mereka menyebutnya pendekatan “tanpa penyesalan” dan membandingkannya dengan rekomendasi vaksin malaria berefikasi sedang sebagai bagian dari pengendalian malaria yang lebih luas. Mereka juga menyebut apa yang bisa salah: efikasi terhadap Bundibugyo tidak pasti, sumber daya yang langka bisa teralihkan, dan kepercayaan publik bisa terkikis jika perlindungannya ternyata terbatas.

Pada Agustus, lembaga-lembaga bergerak. Pada 7 Agustus, kelompok penasihat WHO untuk kandidat vaksin merekomendasikan agar Ervebo diprioritaskan untuk uji acak. ICG, kelompok yang mengelola stok darurat vaksin Ebola sejak 2021, melepas 70.000 dosis ke RD Kongo: 20.000 untuk uji klinis dan 50.000 untuk tenaga kesehatan dan petugas garda depan. Pada 19 Agustus, Kelompok Penasihat Ahli Strategis WHO tentang Imunisasi menyimpulkan bahwa bukti masih belum cukup untuk penggunaan programatik, yakni penggunaan rutin di luar studi.

Kebijakan yang lahir dari situ terdiri atas empat bagian. Pertama, WHO menganggap dua jenis studi sebagai protokol riset: uji acak dengan desain cincin, dan studi observasional efektivitas vaksin, yang mencatat siapa yang divaksinasi dan siapa yang jatuh sakit tanpa membagikan vaksin secara acak. Kedua, untuk petugas garda depan, WHO menambahkan argumen tersendiri. Wilayah yang berisiko terhadap Ebola Zaire tumpang tindih dengan wabah ini, dan Ervebo memang sudah direkomendasikan bagi tenaga kesehatan di sana sebagai perlindungan terhadap virus Zaire. Karena itu, vaksinasi mereka dapat berjalan berdasarkan kebijakan yang sudah ada, di dalam protokol riset, dan dapat berlanjut di luar protokol jika protokol tidak memungkinkan dan tersedia catatan vaksinasi yang andal. Ketiga, setiap penerima harus diberi tahu bahwa vaksin ini hanya terbukti ampuh terhadap penyakit virus Ebola dan bahwa mereka harus tetap memakai setiap langkah perlindungan lainnya. Keempat, protokol-protokol itu menetapkan sejak awal aturan untuk menghentikan sementara, mengubah, atau menghentikan vaksinasi seiring datangnya bukti.

Bagaimana uji cincin membedakan perlindungan dari kebetulan

Cincin adalah kelompok orang yang pernah berkontak dengan satu kasus terkonfirmasi, dan pada sebagian desain juga kontak dari kontak-kontak itu. Uji klinis Ebola Ça Suffit! di Guinea memakai cincin untuk menunjukkan bahwa vaksinasi kontak dan kontak dari kontak ampuh melawan virus Zaire. Dalam Tumaini, setiap kontak yang memenuhi syarat ditempatkan secara acak untuk menerima kandidat vaksin atau vaksin pembanding untuk penyakit yang tidak berkaitan. Dosisnya disiapkan dan diserahkan oleh orang di luar uji klinis, agar alokasinya tetap tersembunyi. Keacakan itulah intinya. Dalam sinyal observasional seperti klaster Mongbwalu, orang yang divaksinasi bisa berbeda dari yang tidak divaksinasi dalam hal-hal yang tidak diukur siapa pun; penempatan acak cenderung menyeimbangkan perbedaan itu di antara kelompok, dan ketidakseimbangan apa pun yang tersisa adalah akibat kebetulan, yang dapat diukur dengan statistik. Itulah sebabnya WHO memandang uji cincin sebagai uji yang paling ketat. Kasus yang bermula dalam sembilan hari pertama setelah vaksinasi dianalisis terpisah, karena perlindungan belum diharapkan terbentuk pada saat itu. Pada hari ke-29, setiap peserta menerima suntikan yang lain, sehingga semua orang ditawari kandidat vaksin. Sebuah komite independen meninjau hasilnya seiring terkumpulnya data dan dapat menghentikan pengujian kandidat yang tampaknya kecil kemungkinannya menunjukkan manfaat.

Kampanye untuk petugas garda depan itu sendiri telah diluncurkan oleh Menteri Kesehatan RD Kongo di Kisangani pada 27 Agustus. Hingga 6 September, 2.007 orang telah divaksinasi di enam zona kesehatan di Tshopo, Bas-Uélé, dan Ituri. BRAVO, yang diluncurkan di Bunia pada 19 September, mengubah vaksinasi petugas garda depan di Ituri dan Kivu Utara menjadi sebuah studi. Wakil direktur operasional MSF, dr. Manangama, menjabarkan premisnya: “Bahkan perlindungan parsial dapat membantu mengurangi penyakit berat dan kematian. Namun, potensi manfaat ini harus dibuktikan secara ilmiah. Itulah tepatnya tujuan BRAVO.” Manangama menambahkan sebuah peringatan: “Perlu ditegaskan bahwa vaksin ini tidak akan mengakhiri wabah yang sedang berlangsung.” Pada 16 Oktober, tenaga kesehatan masih mengantre untuk mendapatkan Ervebo di Beni, Kivu Utara, dan hingga 21 Oktober Africa CDC mencatat 12.269 orang telah divaksinasi dalam kampanye itu, di 19 zona kesehatan, ditambah 1.262 orang lainnya di dalam BRAVO.

Apa yang bisa ditambahkan vaksin

Keberatan terkuat terhadap semua perhatian pada vaksin ini adalah bahwa wabah Ebola bisa dikendalikan tanpa vaksin. Pada akhir Mei, ketika belum ada vaksin atau pengobatan yang disetujui untuk Bundibugyo, prioritas yang dinyatakan WHO adalah perangkat yang telah dipakai dalam respons Ebola selama puluhan tahun: surveilans, tes cepat, pelacakan kontak, isolasi dan perawatan pasien, pencegahan dan pengendalian infeksi, pelibatan komunitas, serta pemakaman yang aman dan bermartabat.

Para pemodel di Stanford, INRB, dan lembaga lain menguji keberatan itu pada wabah ini dalam sebuah simulasi yang dipublikasikan pada September. Dalam model mereka, menaikkan deteksi kasus dari 30 persen menjadi 70 persen dan pelacakan kontak dari 30 persen menjadi 80 persen, tanpa vaksin sama sekali, memangkas perkiraan kematian sebesar 81,6 persen dibandingkan skenario dasar yang lebih lemah. Menambahkan vaksinasi kontak dan kontak dari kontak di atas operasi yang lebih kuat itu memangkas kematian sebesar 10,5 persen lagi, dengan rentang ketidakpastian 6,2 hingga 15,6 persen. Dengan operasi yang lemah, vaksinasi cincin yang sama memangkas kematian sebesar 24,6 persen. Vaksinasi seluruh komunitas memberikan penurunan terbesar, hingga 86,6 persen pada cakupan 80 persen, tetapi membutuhkan sekitar 54 hingga 111 dosis untuk setiap kematian yang dapat dicegah.

Dua hal membatasi apa yang dapat dikatakan angka-angka itu. Vaksin dalam model itu adalah asumsi, ditetapkan dengan efektivitas 45 persen dan mencakup perlindungan dalam kadar tertentu setelah paparan. Belum ada yang mengukur seberapa baik vaksin apa pun melindungi manusia dari Bundibugyo, sehingga angka 10,5 persen itu adalah nilai dari sebuah vaksin hipotetis. Dan belum ada yang menunjukkan bahwa respons di Ituri setara dengan operasi kuat dalam model. Pada akhir Agustus, CEPI menilai surveilans, pelaporan kasus, dan pelacakan kontak masih jauh dari cukup kuat untuk menopang peluncuran vaksin apa pun secara efektif, dan pada Oktober pemantauan harian terhadap kontak masih di bawah targetnya. Kesimpulan para pemodel sendiri adalah bahwa penemuan kasus, pelacakan, dan isolasi yang diperkuat mencegah sebagian besar kematian bahkan tanpa vaksinasi, dan bahwa nilai vaksin yang memberikan perlindungan parsial terutama bergantung pada penyaluran yang cepat dan luas.

Namun, bahkan di atas respons yang lebih kuat, vaksinasi cincin dengan vaksin yang efektif secara parsial tetap memangkas kematian lebih jauh, dengan selisih yang rentang ketidakpastiannya tetap di atas nol, dan hanya uji klinis yang dapat mengganti asumsi 45 persen itu dengan angka hasil pengukuran. Bagi tenaga kesehatan, perhitungannya bersifat pribadi. Hingga 20 Agustus, 45 dari mereka telah meninggal, dan para klinisi yang mendukung vaksinasi mereka menunjuk betapa terpaparnya mereka dan betapa besar ketergantungan respons pada mereka.

Orang yang sakit pun tidak dibiarkan tanpa apa-apa selama vaksin diuji. Perawatan suportif dini, dengan rehidrasi dan penanganan gejala, meningkatkan peluang bertahan hidup, dan hingga 20 Oktober 2.595 orang dengan infeksi terkonfirmasi telah sembuh di RD Kongo. Pada Juli, Tedros Adhanom Ghebreyesus, Direktur Jenderal WHO, mengatakan bahwa orang-orang sembuh bahkan tanpa obat yang disetujui, tetapi jauh lebih banyak nyawa dapat diselamatkan dengan obat. Pada awal September, PARTNERS, uji klinis yang disponsori WHO untuk antibodi monoklonal MBP134 dan antivirus remdesivir, telah dibuka di lima fasilitas perawatan di Ituri dan telah merekrut lebih dari 300 pasien terkonfirmasi. Uji klinis lain, EBO-PEP, yang dijalankan bersama INRB dan organisasi medis ALIMA, menguji pengobatan pencegahan yang diberikan kepada kontak berisiko tinggi setelah mereka terpapar.

Tumaini

Pada 23 Oktober, di Bunia, peserta pertama divaksinasi dalam Tumaini, uji klinis fase 2/3 yang namanya berarti “harapan” dalam bahasa Swahili. Fase 2/3 berarti uji ini akan mengukur keamanan, respons imun, dan efikasi. Ervebo adalah kandidat pertama yang masuk ke dalamnya. Uji klinis ini disponsori bersama oleh INRB dan Universitas Antwerpen, dengan Kementerian Kesehatan RD Kongo memegang kepemimpinan dan pengawasan nasional. Desain yang didaftarkannya memperkirakan sekitar 3.620 peserta, dengan penyelesaian primer diperkirakan pada April 2027. Uji ini mengikutsertakan perempuan hamil dan anak-anak, mulai usia 12 tahun untuk sebagian besar kandidat dan mulai usia satu tahun untuk Ervebo, kelompok-kelompok yang kerap dikecualikan dari uji vaksin.

Di belakang Ervebo menunggu vaksin-vaksin yang dibuat khusus untuk Bundibugyo. CEPI mengatakan dua vaksin yang didanainya, vaksin mRNA Moderna dan vaksin Oxford yang diproduksi Serum Institute of India, sedang dipersiapkan untuk segera masuk ke uji klinis ini. ECDC mencantumkan lima kandidat vaksin Bundibugyo yang sedang diteliti, semuanya masih dalam pengembangan praklinis atau uji klinis tahap awal. Vaksin-vaksin itu dibuat dengan cepat. Tim Oxford mengatakan mereka membawa kandidatnya dari konsep ke klinik dalam delapan pekan, dan CEPI menghitung 80 hari dari kasus pertama yang dilaporkan di RD Kongo hingga dosis pertama dalam uji klinis fase 1, dibandingkan lebih dari dua kali lipat rentang itu di Afrika Barat, tempat pengembangan awal vaksin Zaire sudah dimulai. Kecepatan telah menghasilkan kandidat yang siap diuji. Apakah ada di antaranya yang melindungi, itulah yang harus dibuktikan uji klinis ini.

Desain ini juga memberi kesempatan kedua bagi vaksin yang datang terlambat untuk wabah ini. Seorang penanggung jawab imunologi dalam uji klinis ini menjelaskan bahwa respons imun para peserta yang terlindungi dapat menjadi tolok ukur: vaksin yang tiba di akhir wabah, atau setelahnya, dapat dibandingkan dengan respons itu, sehingga kandidat yang menjanjikan tidak terabaikan hanya karena tersedia belakangan. Jika itu berhasil, Tumaini dapat menyediakan korelat perlindungan yang tidak dimiliki studi-studi antibodi. Kepala penanganan kedaruratan WHO mengatakan bahwa jika uji klinis ini berhasil, “ini akan menjadi pertama kalinya kita memiliki bukti yang jelas tentang efikasi vaksin terhadap virus Bundibugyo”.

Hari ke-10 hingga hari ke-29

Tumaini akan membandingkan seberapa sering penyakit Bundibugyo, yang dikonfirmasi dengan uji laboratorium atas materi genetik virus, bermula antara hari ke-10 dan hari ke-29 setelah suntikan pertama, pada kelompok vaksin dan pada kelompok pembanding. Bagi mereka yang divaksinasi di Bunia pada 23 Oktober, jendela itu terbuka pada hari-hari pertama November dan tertutup sekitar 20 November. Seiring terkumpulnya perbandingan itu, hasilnya menjadi jenis bukti yang disebut dalam protokol riset WHO sebagai dasar untuk menghentikan sementara, mengubah, atau melanjutkan vaksinasi petugas garda depan dengan Ervebo.

Orang-orang di dalam jendela itu adalah kontak dari seseorang yang sudah sakit. Masing-masing ditempatkan secara acak untuk menerima vaksin yang dibuat untuk virus lain atau vaksin tifoid, dan tidak satu pun dari mereka diberi tahu yang mana.

Artikel terkait

• Krisis resistansi antibiotik: mengapa dunia diam-diam kehabisan obat
• Bagaimana kode pos meramalkan harapan hidup Anda lebih baik daripada gen
• Ekonomi rekonstruksi: siapa yang menjadi kaya ketika sebuah negara dibangun kembali, dan apa yang diramalkannya tentang pemulihan

Bacaan lanjutan

Sebagai Associate Amazon, Eikleaf memperoleh penghasilan dari pembelian yang memenuhi syarat. Tautan buku di bawah ini adalah tautan afiliasi: jika Anda membeli melaluinya, kami mungkin menerima komisi kecil tanpa biaya tambahan bagi Anda.

Video rekomendasi

Penafian AI Generatif

Sebagian konten halaman ini dihasilkan dan/atau disunting dengan bantuan AI Generatif.

Media

Virus Ebola Makona dari epidemi Afrika Barat – Wikimedia Commons (Foto: NIAID, CC BY 2.0)

Bunia dari udara – Wikimedia Commons

Studi Ebola PREVAIL – Wikimedia Commons (Foto: NIAID, CC BY 2.0)

Sumber dan Referensi Utama

World Health Organization. “Ebola disease caused by Bundibugyo virus – Democratic Republic of the Congo, Kenya and Nigeria.” Disease Outbreak News 2026-DON622, 23 October 2026. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON622

European Centre for Disease Prevention and Control. “Ebola disease outbreak caused by Bundibugyo virus – Multi-country – 2026.” Epidemiological update, 23 October 2026. https://www.ecdc.europa.eu/en/public-health-events/2026-eip-00026/2026-10-23

European Centre for Disease Prevention and Control. “Threat assessment brief: Importation of Ebola disease cases caused by Bundibugyo virus to Kenya and Nigeria.” 23 October 2026. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/importation-ebola-tab.pdf

World Health Organization. “Ebola disease caused by Bundibugyo virus – Democratic Republic of the Congo.” Disease Outbreak News 2026-DON617, September 2026. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON617

World Health Organization. “Ebola disease caused by Bundibugyo virus – Democratic Republic of the Congo.” Disease Outbreak News 2026-DON619, 8 October 2026. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON619

World Health Organization. “The 2026 Bundibugyo virus disease outbreak in the Democratic Republic of the Congo in context: lessons from previous outbreaks.” Weekly Epidemiological Record, week 33, 2026. https://www.who.int/publications/journals/weekly-epidemiological-record/wer101-33

World Health Organization. “Ebola vaccines.” Questions and answers, accessed 23 October 2026. https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/ebola-vaccines

World Health Organization. “Ebola disease.” Fact sheet, accessed 23 October 2026. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ebola-disease

World Health Organization. “Ebola outbreak 2014-2016 – West Africa.” https://www.who.int/emergencies/situations/ebola-outbreak-2014-2016-West-Africa

World Health Organization. “Experts convened by WHO advise on candidate treatments and vaccines for Ebola disease caused by Bundibugyo virus.” 28 May 2026. https://www.who.int/news/item/28-05-2026-experts-convened-by-who-advise-on-candidate-treatments-and-vaccines-for-ebola-disease-caused-by-bundibugyo-virus

World Health Organization. “WHO and Africa CDC welcome the allocation of Ebola vaccines to the Democratic Republic of the Congo.” 20 August 2026. https://www.who.int/news/item/20-08-2026-who-and-africa-cdc-welcome-the-allocation-of-ebola-vaccines-to-the-democratic-republic-of-the-congo

World Health Organization. “Patient enrolment begins in a scientific trial to identify the first effective treatments for Bundibugyo virus disease.” 2 July 2026. https://www.who.int/news/item/02-07-2026-patient-enrolment-begins-in-a-scientific-trial-to-identify-the-first-effective-treatments-for-bundibugyo-virus-disease

Tedros Adhanom Ghebreyesus, Mohamed Yakub Janabi and Jean Kaseya. “The deadliest Bundibugyo Ebola outbreak can be stopped.” WHO commentary, August 2026. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/the-deadliest-bundibugyo-ebola-outbreak-can-be-stopped

WHO Regional Office for Africa. “Kenya confirms first imported Bundibugyo virus disease case.” 6 October 2026. https://afro.who.int/countries/kenya/news/kenya-confirms-first-imported-bundibugyo-virus-disease-case-who-supports-control-efforts

WHO Regional Office for Africa. “Nigeria confirms imported case of Ebola Bundibugyo virus disease.” 20 October 2026. https://afro.who.int/countries/nigeria/news/nigeria-confirms-imported-case-ebola-bundibugyo-virus-disease

US Food and Drug Administration. “ERVEBO.” Product page. https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/ervebo

National Agency for Food and Drug Administration and Control (Nigeria). “Zabdeno suspension for injection.” Greenbook product record. https://greenbook.nafdac.gov.ng/products/details/8859

Médecins Sans Frontières. “MSF launches Ebola vaccination study among DRC frontline workers.” 19 September 2026. https://www.msf.org/msf-launches-ebola-vaccination-study-among-drc-frontline-workers

Al Jazeera. “DR Congo rolls out Ebola vaccine for health workers as death toll rises.” 20 September 2026. https://www.aljazeera.com/news/2026/9/20/dr-congo-rolls-out-ebola-vaccine-for-health-workers-as-death-toll-rises

Kuppalli K, Lokudu R, et al. “Reconsidering the rVSVΔG-ZEBOV-GP vaccine during the 2026 Bundibugyo virus outbreak.” The Lancet Infectious Diseases 2026;26(9):875–877, online 20 July 2026. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(26)00382-8

Halbrook M, Merritt S, Hoff NA, et al. “Bundibugyo virus glycoprotein seroreactivity following recombinant vesicular stomatitis virus-Zaire Ebola virus glycoprotein vaccination in outbreak-affected populations of the Democratic Republic of the Congo: a longitudinal cohort study.” The Lancet 2026;408(10559):1019–1028, online 25 August 2026. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)01608-9

Henao-Restrepo AM, Camacho A, Longini IM, et al. “Efficacy and effectiveness of an rVSV-vectored vaccine in preventing Ebola virus disease: final results from the Guinea ring vaccination, open-label, cluster-randomised trial (Ebola Ça Suffit!).” The Lancet 2017;389(10068):505–518. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32621-6

Andrews JR, Mbala PK, Mukadi PK, Kindrachuk J, Hoff NA, Rimoin AW, Bogoch II. “Ring and community vaccination for Bundibugyo virus outbreak response: a stochastic network modelling study.” The Lancet Infectious Diseases, online 2 September 2026. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(26)00464-0

Meakin S, Nsio J, Camacho A, et al. “Effectiveness of rVSV-ZEBOV vaccination during the 2018–20 Ebola virus disease epidemic in the Democratic Republic of the Congo: a retrospective test-negative study.” The Lancet Infectious Diseases 2024;24(12):1357–1365. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00419-5

Falzarano D, Feldmann F, Grolla A, et al. “Single immunization with a monovalent vesicular stomatitis virus–based vaccine protects nonhuman primates against heterologous challenge with Bundibugyo ebolavirus.” Journal of Infectious Diseases 2011;204(Suppl 3):S1082–S1089. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3189995/

Mire CE, Geisbert JB, Marzi A, Agans KN, Feldmann H, Geisbert TW. “Vesicular stomatitis virus-based vaccines protect nonhuman primates against Bundibugyo ebolavirus.” PLoS Neglected Tropical Diseases 2013;7(12):e2600. https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0002600

Lhomme E, Wiedemann A, Ayouba A, et al. “Cross-reactive Bundibugyo antibody responses after receipt of licensed Ebola vaccines.” New England Journal of Medicine 2026;395(6):612–615. https://doi.org/10.1056/NEJMc2608018

Inserm. “Épidémie d’Ebola Bundibugyo : des premiers résultats pour guider la recherche d’un vaccin efficace.” Press release, July 2026. https://presse.inserm.fr/epidemie-debola-bundibugyo-des-premiers-resultats-pour-guider-la-recherche-dun-vaccin-efficace/73111/

Hoffmann M, et al. “Pseudovirus-based analysis of host cell entry and vaccine-induced neutralisation of Bundibugyo virus.” The Lancet Infectious Diseases 2026;26(9):e330–e331. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42492560/

German Primate Center. “Is the licensed Zaire ebolavirus vaccine suitable to combat the current Bundibugyo ebolavirus outbreak?” Press release via idw, July 2026. https://idw-online.de/en/news875110

Kayiwa J, Bbuye M, Atuhaire R, et al. “Early action review of detection, notification, and response timeliness during cross-border Bundibugyo virus disease outbreak, Uganda, 2026.” Emerging Infectious Diseases 2026;32(10). https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/32/10/26-1411_article

IAVI. “IAVI to advance vaccine candidate for Bundibugyo virus, receives funding from CEPI.” 1 June 2026. https://www.iavi.org/press-release/iavi-vaccine-candidate-bundibugyo-virus-cepi-funding/

University of Antwerp and INRB. “TUMAINI: A Phase 2/3 randomized, controlled, adaptive platform trial to evaluate the efficacy, safety, and immunogenicity of vaccine candidates against Bundibugyo virus disease in contacts of cases.” ClinicalTrials.gov NCT07842107, record updated 5 October 2026. https://clinicaltrials.gov/study/NCT07842107

Coalition for Epidemic Preparedness Innovations. “First participant vaccinated in pivotal Phase 2/3 Bundibugyo vaccine trial in DRC.” 23 October 2026. https://cepi.net/first-participant-vaccinated-pivotal-phase-23-bundibugyo-vaccine-trial-drc

Coalition for Epidemic Preparedness Innovations. “Bundibugyo Virus – What it is and what it is not.” 9 June 2026. https://cepi.net/bundibugyo-virus-what-it-and-what-it-not

Coalition for Epidemic Preparedness Innovations. “CEPI fast-tracks three Bundibugyo ebolavirus vaccine candidates.” 1 June 2026. https://cepi.net/cepi-fast-tracks-three-bundibugyo-ebolavirus-vaccine-candidates

Lurie N, Kelland K. “100 days into the Bundibugyo emergency, unprecedented speed is still not enough.” CEPI, 25 August 2026. https://cepi.net/100-days-bundibugyo-emergency-unprecedented-speed-still-not-enough

Coalition for Epidemic Preparedness Innovations. “From market failure to epidemic preparedness: the race for a Bundibugyo Ebola vaccine.” 2026. https://cepi.net/market-failure-epidemic-preparedness-race-bundibugyo-ebola-vaccine

Agence France-Presse. “First person vaccinated during trial of new Ebola jab.” Arab News, July 2026. https://www.arabnews.com/node/2652188

Associated Press. “Safety fears limit Ebola response in Congo, with more than 12 attacks on health facilities and workers recorded.” PBS NewsHour, 18 July 2026. https://www.pbs.org/newshour/world/safety-fears-limit-ebola-response-in-congo-with-more-than-12-attacks-on-health-facilities-and-workers-recorded

Associated Press. “What experts are saying as Ebola outbreak in Congo and Uganda kills more than 1,000 people.” PBS NewsHour, 24 July 2026. https://www.pbs.org/newshour/world/what-experts-are-saying-as-ebola-outbreak-in-congo-and-uganda-kills-more-than-1000-people

Associated Press. “Africa CDC wants aid groups to account better for millions disbursed to fight Ebola outbreak.” 19 October 2026. https://www.clickondetroit.com/news/world/2026/10/19/millions-of-dollars-are-unaccounted-for-in-ebola-response-officials-say-this-is-what-we-know/

Reuters. “Africa CDC says over $700 million in Ebola response funds unaccounted for in Congo.” ThePrint, 16 October 2026. https://theprint.in/world/africa-cdc-says-over-700-million-in-ebola-response-funds-unaccounted-for-in-congo/3074051/

Associated Press. “Kenya announces 2nd Ebola death, a close relative of the first patient.” 23 October 2026. https://www.clickondetroit.com/health/2026/10/23/kenya-announces-2nd-ebola-death-a-close-relative-of-the-first-patient/

Agence Congolaise de Presse. “Ituri : MSF alerte sur l’abandon des déplacés face à la priorité accordée à Ebola.” 16 October 2026. https://acp.cd/province/ituri-msf-alerte-sur-labandon-des-deplaces-face-a-la-priorite-accordee-a-ebola/

World Health Organization. “Ebola disease caused by Sudan ebolavirus – Uganda.” Disease Outbreak News 2023-DON433, 14 January 2023. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON433

IAVI. “IAVI applauds Ugandan health authorities on the end of the country’s Sudan virus outbreak.” April 2025. https://www.iavi.org/?p=10953